COVID-19: Real vaxtda NYC nömrələrini necə başa düşmək olar

Twitter: @donnellymjd

Tl; dr:

New York kilidləmə (": PAUSE-də NYS") roman koronavirusunun ekspansional böyüməsini geri qaytarmaqda təsirli olsaydı, aprel ayının ilk həftəsinin sonuna qədər sıfıra enəcək yeni xəstəxanaya baxın. . Ancaq xəstəxanaya yerləşdirmə məlumatlarında ola biləcək yeni qərəzlərdən çəkinin.

İşlədimi?

Nyu-York ABŞ-dakı COVID-19 böhranının mərkəzidir. Bir həftə əvvəl, 22 Mart Bazar günü, 8: 00-da başlayan qubernator Andrew Cuomo, dövləti "PAUSE-yə" qoymaq üçün fövqəladə bir addım atdı. Hamımızın bilmək istədiyimiz sual budur: işə yarandı?

Bu suala etibarlı cavab axtarmağın ilk yeri xəstəxanaya yerləşdirilmiş hallardır. Bu metrikadan istifadə etməyimizin üç əsas səbəbi var:

  1. COVID-19 kimi simptomları olan xəstələrin əksəriyyətini sınaqdan keçiririk. Bu o deməkdir ki, xəstəxanaya yerləşdirilən halların 100% -ə yaxınıyıq. Nyu-York ştatında bütün hallar üzrə aşkarlanma dərəcəsinin əvvəlki hesablamaları cəmi bir həftə ərzində 3% -dən 9% -ə qədər dəyişdi. Bildirilən halların sayının sürətlə artması daha çox test və ya daha çox infeksiya ilə əlaqəli ola bilər.
  2. Göstərən halların faizi zamanla sabitdir. Xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən COVID-19 hallarının dəqiq nisbətini bilmirik, ən mötəbər qiymətləndirmələr təxminən 5% ilə 15% arasında dəyişir. Qiymətləndirmə səviyyəsindən daha vacib olan odur ki, müəyyən nisbətdə bu nisbət zamanla dəyişmir. Nəticədə, test dərəcələrinə təsir göstərə biləcək bildirilən məlumatlardan fərqli olaraq, xəstəxanaya yerləşdirmə məlumatlarından istifadə edərək virusun yayılmasında həqiqi dəyişiklikləri nəticələndirə bilərik.
  3. İnfeksiyadan xəstəxanaya yerləşdirilməyə qədər olan müddətin nisbətən proqnozlaşdırılması mümkündür. Kimsə roman koronavirusundan ağır simptomlar yaradan halların ən azı biri arasında olursa, simptomlar məruz qaldıqdan təxminən 8 gün sonra onları xəstəxanaya getməyə məcbur edir. Hər kəs fərqli olsa da, orta hesabla bu gecikmə də zamanla eyni qalır. Və "PAUSE" kimi siyasətlərin işlədiyinə dair dəlil axtarmağa nə vaxt başlayacağımızı bildiyimiz deməkdir.

Bu gün biz haradayıq?

Mart ayı ərzində xəstəxanaya yatırılma NYC tendensiyası, koronavirus pandemiyası haqqında bu qədər geniş müzakirə olunan eksponent böyümə nümunəsinin olduğunu göstərdi. Bir qədər yaxşı xəbər budur ki, son dörd gündə trend gündə təxminən 1165 xalis yeni xəstəxanaya yerləşdirilməklə eksponentdən daha xətti yaxınlaşdı.

Bu, təcili xidmətlərimizdən, həkimlərimizdən, tibb bacılarımızdan, xəstəxanalarımızdan və səhiyyə sistemimizdən soruşmalı olduğumuzdan daha çoxdur. Çoxsaylı media hekayələri və şəxsi ifadələr xəstəxanalarımızın keçmiş imkanlarını uzatdığımız zaman xəstələrin ağrı və əzablarını təsvir edir. Həqiqətən, əvvəlki yazıma daxil olduğum çarpayıların qiymətləndirməsini çoxdan (3000) keçdik. Hələ də yeni xəstələrin qayğı aldığımızın yeganə səbəbi tibb mütəxəssisləri və digər ilk müdaxilələrin inanılmaz dərəcədə çətin və bəzən təhlükəli işləri olmasıdır. Buna baxmayaraq, əvvəllər edilən hərəkətlərlə bunun qarşısını almaq olardı.

Hara gedirik?

Bütün bu proqnozlar, bu tendensiyanın təxminən 2-3 gün ərzində gündə 800-1100 xalis yeni xəstəxanaya yerləşdirilməsini gözlədiyimizi qəbul edir. [Qeyd: Xalis yeni xəstəxanaya yerləşdirmə, xəstəxanaya yerləşdirilmiş COVID-19 xəstələrinin ümumi sayının gündən-günə dəyişməsinə aiddir.]

Optimist ssenarimiz proqnozlaşdırır ki, aprel ayının 1-dən başlayaraq xalis yeni xəstəxanaya yerləşdirmə gündə 700-dən aşağı düşəcək. Sonra, növbəti həftə ərzində sürətlə sıfıra enəcək, beləliklə aprelin ikinci həftəsinin əvvəlinə qədər təxminən 13000 zirvəyə çatacağıq. hallarda eyni vaxtda xəstəxanaya yerləşdirildi. (Bu, PAUSE siyasətinə görə NYS tətbiq edildikdən sonra çoxalma faktorunu 1.0 səviyyəsindən aşağıya endirmək üçün geniş uğurlu bir səy göstərəcəyini göstərir və beləliklə şəhərdə ümumi infeksiyaların sürətlə azalacağını göstərir.)

Məlumat üçün, cədvəldə Wuhan kilidləmə dövründən etibarən çoxalma dərəcəsi üçün təxminlərdən istifadə edən bir proqnoz daxil edilmişdir. Mövcud PAUSE'nin Çinin Hubei əyalətindəki sərt siyasəti qədər təsirli olacağı ehtimalı azdır. Bu cədvəl fərqin nə ola biləcəyini anlamağa kömək edir. Yuxarıda müzakirə olunan geriləmə səbəbindən PAUSE-nin effektivliyinə dair hər hansı bir sübutumuz yoxdur. Həqiqi məlumatlar səs-küylü ola biləcəyi üçün, trenddə hər hansı bir inam yaratmadan əvvəl bir neçə gün əlverişli nömrələr gözləməli olacağıq.

PAUSE çoxalma faktorunu 1.0-dan aşağı gətirməkdə işləməsəydi, proqnoz cədvəlindəki "Pis hal" ssenarisi kimi bir şeyə baxırdıq. Həftənin əksəriyyəti boyunca orta hesabla 1000 və ya daha yüksək olan və gələn həftə sonu 500-dən yuxarı qalacaq xalis yeni xəstəxanalara müraciət etməyimizi gözləyərdik. Bir neçə gün ərzində ortalama gündəlik qayıdış bu həddən çox daha yüksəkdir.

Bu, virusun NY-də hələ də eksponent olaraq yayıldığını bildirər. Bu ssenariyə əsasən iş görülməsəydi, may və ya sonralar pik xəstəxana yükünü görməzdik. Pik yük 40.000 və ya daha çox ola bilər. Gələn həftə bu rəqəmlər keçsə belə, Qubernatorun əyalətə belə acınacaqlı bir nəticə verəcək bir yol boyunca davam etməsinə icazə verməsi ehtimalı azdır. Bunun əvəzinə PAUSE-nin effektivliyini artırmaq üçün daha böyük sınaq, tətbiqetmə və məhdudiyyətlər gözləməliyik.

Diqqətdən bir Son Söz: Bias

Önümüzdəki günlərdə xəstəxanaya yerləşdirmə səviyyəsinin pis qiymətləndirilməsi ilə nəticələnən yeni qərəzlər ola bilər. Müxtəlif mənbələrin bu problemi yarada biləcəyini təsəvvür edə bilərsiniz, o cümlədən:

  1. Ağır hallardan üz döndərən xəstəxanalar.
  2. EMS ekipajı ekipaj üzvlərinin infeksiyası səbəbiylə işlərini daşımaq qabiliyyətini itirir və ya itirir.
  3. Xəstəxana işçiləri COVID-19 pozitiv xəstələrini sınaqdan keçirmirlər və beləliklə, hesabat verməyi üstün tutan triaj prosedurları səbəbindən onlara məlumat vermirlər.

Bu həftə ərzində gələn bütün məlumatları bu aşağı istiqamətə yönəltmək üçün potensial olaraq qiymətləndirməliyik. Təcili yardım işçilərinin daha çox dəstəyi səbəbindən önümüzdəki həftə xəstəxanalar daha tam müayinə etməkdən azad olsalar da, yuxarıya doğru bir qərəz mümkündür. Mümkünsə, xəstəxanaya yerləşdirilmənin əsl sayının azalması ehtimalı daha yüksək görünür.

Nəticədə, önümüzdəki həftə ərzində PAUSE-nin çoxalma faktorunu 1.0 səviyyəsindən aşağı salmaq üçün kifayət qədər səy göstərdiyinə dair qətiyyətlə nəticə çıxarmaq çətin olacaq.

Digər tərəfdən, yeni gündəlik xəstəxana müayinələri gözləntilərimizdən daha yaxşı olarsa, yeni koronavirusun yayılmasının qarşısını almaq üçün əlavə addımlar tələb olunduğunu başa düşməyə məcbur oluruq.

Bu qərəzlər sonrakı günləri şərh etməkdə çətinlik çəksə də, məlumatlara olan inamımızı aşağıdakılarla artıra bilərik:

  1. Xəstəxanaların qalan imkanları haqqında keyfiyyətli sübutlar axtarır;
  2. COVİD-ə bənzər simptomları olan xəstələrin sınaq və hesabat vermə təcrübəsi ilə bağlı yeniliklər əldə edin;
  3. EMS ekipajlarının xəstəxanalara daşınma tələbi ilə ayaqlaşa bilmə qabiliyyətinə dair xəbərlərə baxın.

Bu, şəhərin tarixində çətin və qorxulu bir həftə olacaq. Tibb mütəxəssisləri və ilk cavab verənlər böhranın ön cərgələrində olacaqlar, lakin sosial uzaqlaşdırma tədbirləri və məlumatların düzgün idarə olunması ilə ictimai əməkdaşlıq bu pandemiyaya qarşı gelgini geri qaytarmağa kömək edə bilər.